儿童白血病治疗后感染的长期风险

2020-08-17 20:43:30 58

感染是儿童白血病治疗中常见的并发症。但现在对幸存者的感染风险知之甚少。我们比较了儿童白血病幸存者和普通人群治疗完成后感染的相对比率(RR)。

方法

我们对1992年至2015年在加拿大安大略省诊断为白血病的儿童进行了一项回顾性的、基于人群的队列，这些儿童在治疗完成后30天(指标日期)仍然存活且无复发。白血病幸存者按出生年份、性别和生活状况与一般人群的比例为5:1，并按初始治疗进行分层，包括和不包括造血干细胞移植(HSCT)。主要的结果是感染的时间，这是通过使用来自管理数据库的经过验证的诊断代码确定的。个体在死亡、第一次复发、随访失败或结束时接受审查。

结果

共纳入2204名白血病幸存者，并与11020名对照者进行配对。治疗结束后感染发生率高于对照组(RR, 1.51;95% CI, 1.45 - 1.57)和小于1年(RR, 1.77;95% CI, 1.69 ~ 1.86);1至4.99年(RR, 1.66;95% CI, 1.62至1.71)，5年或5年以上(RR, 1.29;95% CI, 1.22 - 1.36)。在那些最初治疗不包括HSCT的患者中，从指标日期起5年多来，该比率一直处于较高水平(RR, 1.29;95% CI, 1.23 - 1.35)。在整个队列中，感染相关死亡均显著增加(危险比，149.3;95% CI(20.4 ~ 1091.9)，无HSCT者(危险比92.7;95% CI, 12.4 - 690.7)。

结论

发现，白血病治疗史与感染风险增加之间存在显著关联。需要进一步的来确定哪些白血病患者的暴露会导致晚期感染。

本文由医学论坛网小月

来源：

DOI: 10.1200/JCO.19.00570 Journal of Clinical Oncology

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