500张门诊处方统计探析论文

2020-09-26 07:55:01 52

处方审查是提高临床安全性和合理有效使用药物的重要保证。通过处方审查，可以提高临床医生的医疗质量。 2010年，我院通过对处方的统计分析，加强了对非理性用药的控制。使处方更加规范合理。以下是2013年对500张随机门诊处方的统计分析。

1资料和方法

1.1数据是2013年在蚌埠市第二人民医院随机抽取和分析的。

1.2方法在医院药物管理局的领导下进行。药房及有关部门根据处方审查表逐项登记所有处方。

2结果

不使用标准化名称处方的不合理处方的比例为91.50％，在不合理药物的使用中排名第一；二是花费时间长的不合理处方占41.67％。

3讨论

未使用药物规格的比例为97.50％。 《处方管理办法》规定，药品名称应当使用标准化名称书写，无中文名称的可以使用标准化英文名称

。但是，在评估中发现，此类问题占很大比例。主要原因是医师对药品名称不熟悉，导致处方不明确。例如，我们医院有两种抗生素，注射用盐酸氧氟沙星和注射用乳酸左氧氟沙星，许多医生在处方中只写“左氧氟沙星”。随着计算机程序的应用，这种问题已得到一定程度的抑制，但是仍然需要医务人员注意他们对药物的了解。

超级适应症的药物使用和相容性分别为35.00％和8.33％不合理。这两个问题主要反映出医生对处方药的功能和相容性不了解。实际上，可以通过提高医生的素质来改善这些问题。例如，一般禁止18岁以下儿童使用左氧氟沙星

重复用药。例如：氨溴索和溴己辛，溴己辛是体内氨溴索的代谢产物。不应将相似药物的相同作用机制结合起来以减少不良反应。

心脏急诊处方必须严格按照有关规定开药，尤其是开出的药物数量。慢性疾病，老年病或无故的特殊情况不是标准化处方。除患者要求服药外，医生不要求患者填写知情同意书。

在用法和剂量上使用“按照医生的建议”和“自用”等歧义词是不规则的处方，不合格的处方是17.5％。

抗菌药物的使用主要体现在治疗过程长，剂量使用不当，给药间隔不合理，不合理使用，溶剂选择不合理以及重复使用等方面。抗生素一般连续使用7至45天，治疗过程过长，一方面会产生耐药性甚至引起双重感染，另一方面会增加不良反应的发生率

。对于使用抗菌药物的老年人和儿童，应特别注意个人情况。老年人的肝肾功能已恶化。剂量应适当调整。孩子的身体仍在发育。对于一些对身体有严重影响的抗菌药物，请注意，甚至禁止使用左氧氟沙星，四环素，如上所述。应根据药代动力学特征使用时间依赖性药物，如青霉素和头孢西丁。在评估过程中，发现许多上呼吸道感染使用抗菌药物，而大多数上呼吸道感染是由病毒引起的。因此，没有必要使用抗菌药物。指导将抗菌药物与细菌感染结合使用。头孢他啶和阿洛西林均为β-内酰胺类药物。作用机理与抗菌谱大致相同。两者的结合不仅可以提高疗效，甚至可以使不良反应恶化。

综合分析表明，临床药剂师在合理用药方面仍有大量工作要做。处方审查工作为医院所有相关人员提供了桥梁，以便从处方审查中获得的信息及时准确地到达临床部门，从而使临床医生可以加深对药物的了解并选择合适的药物。更合理有效的治疗方案。作为药剂师，您不仅需要丰富的药物知识，还需要一定的临床知识和经验，以及与患者，医生和护士进行交流和协作的能力。以患者为中心，为患者提供更好的服务。

[参考]

朱功新，郑本中。

邓小平，张建华，张建华，等。我院2007年西药处方不合理使用情况分析[J]。中国医院药学杂志，2008，28（17）：1512-1511。

夏国军，编辑。抗菌素临床应用指导原则[M]。北京：中国中医药出版社，2004：127。

王国俊，罗宏丽，王宏涛。医院临床药学工作模式的思考[J]。中国药业，2008，17（1）：44-45。

刘学芳，翁顺章，庄勉航等。处方质量调查与分析[J]。中国药业，2011，20（10）：62-6