宫颈癌淋巴结转移因素分析论文
2020-09-24 20:00:29 65
1资料和方法
1.1临床数据
2008年10月至2009年3月在复旦大学附属妇女医院收治的180例在肿瘤科接受手术治疗的Ⅰ〜Ⅱa期宫颈癌（FIGO分期）进行了广泛的子宫切除术+盆腔和腹部淋巴结切除术，其中39例经病理证实为盆腔和腹部淋巴结转移。从2009年1月至2014年7月，在铜陵市妇幼保健院妇产科住院的宫颈癌患者中，接受Ia2至IIa手术（FIGO期）的患者接受了全子宫切除+盆腔腹部淋巴结清扫术40例。八例经病理证实的盆腔和腹部淋巴结转移。 47例有淋巴结转移的患者被划入研究组，而173例无淋巴结转移的患者被划入对照组。研究组的年龄为30至75岁，对照组的年龄为31至74岁。两组患者之间的年龄没有显着差异，并且具有可比性。
1.2治疗方法
7例出现局部病变或明显侵犯阴道穹ni，术前接受了腔内放疗。腔内放疗后2周，A点的剂量为15-20Gy。进行手术治疗；术后2次术中放疗+新辅助化疗3例； 3例在术后约2周接受了介入化疗； 1例在手术前新辅助化疗后2周接受治疗。
1.3统计方法
统计软件使用SPSS10.0和χ2检验。 P <0.05被认为具有统计学意义。
2结果
2.1淋巴结转移的特征
在220例手术患者中，有47例经病理诊断为盆腔淋巴结转移，占21.4％。 Ia1期1例，Ib1期19例，Ib2期2例，IIa期25例。对8例主动脉旁淋巴结阳性的患者（其中1例淋巴结大，周围粘连不能清除），5例全部淋巴结转移（1例单发，4例多发）;盆腔淋巴结转移47例（其中转移18例，多处淋巴结转移29例，左右骨盆腔转移17例）。
2.2淋巴结转移的相关因素
宫颈癌淋巴结转移的单因素分析：研究组21例（44.7％）肌层浸润深度> 2/3，而21例对照组（占12.1％），肌肉浸润深度> 2/3的患者盆腔淋巴结转移率较高，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组33例血管内肿瘤血栓阳性患者（70.2％），对照组24例（13.9％）血管系统中肿瘤阳性的盆腔淋巴结转移率高，差异具有统计学意义（P < 0.05）；肿瘤直径（≥4cm），肿瘤类型（内型）和骨盆腔是第二组淋巴结转移（P <0.05），而骨盆淋巴结转移与患者年龄，临床分期和组别有关。编织类型与术前辅助治疗无关（P> 0.05）。
2.3淋巴结清扫次数与淋巴结转移之间的关系
在本研究的数据中，淋巴结清扫数目≥20的病例为93例，占42.3％研究组中≥20例淋巴结清扫，其中27例（27/93）占29.0％，127例中淋巴结清扫次数少于20例，研究组20例（20/127） ），占15.7％。 2.4术前辅助治疗对淋巴结转移的影响本研究组有2例患者接受了术前辅助治疗，占4.3％，其中1例行腔内放疗，1例行腔内放疗+新辅助化疗。对照组173例患者中，术前辅助治疗12例，占6.9％，其中腔内放疗6例，腔内放疗+新辅助化疗2例，介入化疗2周后手术3例。治疗; 1名患者在手术前接受了2周的新辅助化疗。对照组盆腔和腹部淋巴结转移率高于研究组，差异无统计学意义（P> 0.05）。
3讨论
综上所述，早期宫颈癌的盆腔和腹部淋巴转移程度和子宫肌层浸润，血管浸润，肿瘤直径和肿瘤类型相关的是，少于20个淋巴结清除率会降低手术后病理性淋巴结的阳性率。
