我院2009～2010年质子泵抑制剂用药分析论文

2019-12-16 14:15:02 111

摘要：目的分析质子泵抑制剂在我院的使用情况，为临床合理合理地使用药物提供参考。方法对我院2009〜2010年副泵抑制剂的DDDs频率，总消耗量和日常治疗费用进行分析。结果我院使用质子泵抑制剂的频率为兰索拉唑，奥美拉唑，pan托拉唑，雷贝拉唑和埃索美拉唑。奥美拉唑（Rio）的序列号比率为2.67，是最大的序列号比率，表明该药物的使用频率更高，但每日治疗费用相对较低。雷贝拉唑钠肠溶片（Ansfi）的分选率为0.5，表明其价格略高。结论在保证药物疗效的前提下，考虑到廉价，高性价比药物的使用，表明我院使用质子泵抑制剂药物是合理的。

关键词：质子泵抑制剂每日剂量有限；用药频率；治疗费用

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑和兰索拉唑，pan托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑等已经陆续问世。这些药物都含有吡啶苯并咪唑硫化物结构。它们是脂溶性弱碱性药物，易于在酸性环境中浓缩。它作用于由胃壁细胞的顶膜和细胞质中的管状小泡形成的分泌性微管，即胃壁细胞质子泵H + -K + -ATPase的位置。 PPI在临床上广泛用于治疗消化性溃疡，反流性食管炎和阿尔茨海默氏综合症，并已取得显著成果。

为了促进合理用药和提高临床用药效果，本研究对我院2009年至2010年质子泵抑制剂的应用情况进行了统计分析，旨在临床安全，有效，合理地使用PPI。 ，并且经济。提供参考。

1资料和方法

1.1数据来自我院药物管理信息系统，以及2009年至2010年的药物

记录，药品名称，年度药品使用量（以零售价计）等的统计分析。使用Excel2003进行分类，合并，统计，排序和其他处理。

1.2方法

1.2.1根据定义的不同药物的每日剂量，计算其使用频率（DDD），然后对其进行分类和分析。计算公式为：DDDs =总剂量/药物的DDD值。 DDD值基于第16版《新药理》和2005年版《中国药典》中成人的常用日剂量。推荐剂量和常规药物由药品标签推荐。 DDD指示药物的使用频率。值越大，使用频率越高，反映出对该药物的临床偏爱，反之亦然。小。

1.2.2每日治疗费用（DDC）

测量价格水平，计算与使用量相对应的药品总购买量，并获得总购买量除以DDD数。每天的治疗费用。计算公式为：DDC =消耗的药物总量/药物的DDD。序列号比率是销售量和药品数量是否同步的指标；接近1的值表示更好的同步性，小于1的值表示药物的相对价格较高，而大于1的值表示药物的价格相对较低。

2结果和分析

2.1 DDD的调查和各种质子泵抑制剂的排名排序，结果示于表2。

2.2各种质子泵抑制剂的总消耗量的排序和DDC统计数据对于医院使用的质子泵抑制剂，对年度总消耗量进行排序，并对DDC和DDD进行计数。结果显示在表中。 4.

3分析和讨论

3.1医院使用质子泵抑制剂的频率从高到低分别是兰索拉唑，奥美拉唑和.。托普唑，雷贝拉唑和埃索美拉唑的进口药物使用频率和国内药物使用也不同。由于更便宜，所以国内药物的使用更加频繁。这不仅与药物的价格水平有关，而且与药物的效果和医生的用药习惯有关。从表2可以看出，在使用9种质子泵抑制剂的统计中，6种药物的序列号比接近1（0.5-1.5），其中5种药物的序列比。药品等于1，表示这些药品的销售额。而且用药的频率更好。

3.2兰索拉唑的DDD连续两年排名第一，并且逐年增加。它的序列号比= 1，表明它的应用频率很高，并且其DDDc也排在中间。性选择中等价位的药物。兰索拉唑属于苯并咪唑类，具有很强的亲脂性。它可以作用于H + -K + -ATPase的三个位点，其生物利​​用度比奥美拉唑高30％。单次给药后，平均半衰期为1.3-1.7小时

潘托拉唑是继奥美拉唑和兰索拉唑之后的新一代质子泵抑制剂（PPI）。它属于二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物。其作用机制与奥地利相同。美拉唑。 top托拉唑在酸性环境中会被快速激活，仅与质子泵质子通道上的半胱氨酸序列（813和822）结合，而奥美拉唑和兰索拉唑也分别与质子结合。在通道外，与酸抑制无关的半胱氨酸序列（892和823）受到约束。因此，pan托拉唑具有良好的靶标特异性和酸稳定性，并且可以选择性和非竞争性。抑制质子泵H + -K + -ATPase在顶细胞膜中，从而阻止酸分泌的结束产生强烈抑制胃酸分泌的步骤。药物代谢酶的竞争作用不易发生，并且不影响肝细胞色素P450酶的活性。药物相互作用很少，肝肾功能不全的患者无需调整剂量。它具有较高的生物利用度，口服浓缩浓度时间为1小时，有效的酸抑制时间为24小时

。 top托拉唑胶囊已在我们医院使用了很长时间。由于效果强，时间长，药物相互作用，每日用药量更合适，并且患者在经济上易于接受，因此在临床上一直占据主导地位。

潘美拉唑属于第一代质子泵抑制剂。在调查期间，其用药频率已定为各种质子泵抑制剂的中等水平。奥美拉唑肠溶片的序列号比（Rio）= 2.67，奥美拉唑肠溶胶囊的序列号比数（高级）。比率= 1.2，且序列号比率均大于1，表示该药物使用更频繁，但其每日治疗费用相对较低，并且消费者喜欢低成本药物，尤其是在临床上具有显着效果奥地利Meprazole肠溶片。这表明第一代质子泵抑制剂是由于其成熟的技术，合理的价格以及医生的惯用药物。因此，质子泵抑制剂的不良反应也主要是第一代质子泵抑制剂的不良反应。

吡唑是苯并咪唑衍生物家族的最新成员，但它被吡啶环和苯并咪唑环上的不同基团取代，从而形成PPI前药。口服雷贝拉唑20mg，qd，单次或重复给药，可在24h内连续抑制胃酸分泌，其首日效果强于奥美拉唑。雷贝拉唑在体外对幽门螺杆菌具有抗菌活性，最低抑菌浓度为1.57-3.13 mg / ml，低于奥美拉唑和兰索拉唑

4结论

在调查期间，医院在使用质子泵抑制剂药物时主要使用了兰索拉唑，奥美拉唑和潘托普。拉普唑和雷贝拉唑。其中，仅雷贝拉唑钠胶囊是第二代PPI。可以看出，我院目前对PPI的使用仍处于第一代PPI以及向第二代PPI过渡的阶段。在保证药物疗效的前提下，考虑到使用廉价，经济的药物，这表明我院使用质子泵抑制剂药物是合理的。

参考文献

陈新千，金有玉，唐光。新编药理学[M]。第16版，北京，人民卫生出版社，2007：467-469。

国家药典委员会。中华人民共和国第二药典。化学工业版。

邹浩，邵元福，朱才娟等。医院用药DDD序列分析的原理与应用。中国药学，1997，7（5）：215。